Přihláška pro Letní Tábor BeÚšky
Jméno a Příjmení:
Datum a Rok narození:
Adresa:
Jméno a Příjmení zákonného zástupce:
Telefon zákonného zástupce:
Podpis zákonného zástupce:
------------------------------------------------------------------------------------
POTVRZENÍ O BEZINFEKČNOSTI
Potvrzují tímto,že je můj syn (moje dcera): …………………………………. narozena:…………..Rodné číslo:…………………..Zdráv(a),že nepřišel(a) do styku se žádnou infekční chorobou že mu (jí) nebyl lékařem nakázán zvýšený dohled.Zároveň potvrzuji,že dítě nemá vši ani hnidy. Dále upozorňuji na:/noční pomočování,divoké sny,noční můry, alergii, nevolnosti v autobuse,léky,ekzémy apod.
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Jsem si vědom(a), že zamlčení skutečnosti zdravotního stavu může mít za následek vyloučení z tábora na náklady rodičů!!! Stejnak v případě zavšivení budou naúčtovány všechny vzniklé náklady
V:………………............
Podpis: ...................................
