Jdi na obsah Jdi na menu
 


Přihláška pro Letní Tábor BeÚšky

 

Jméno a Příjmení:

Datum a Rok narození:

Adresa:

Jméno a Příjmení zákonného zástupce:

Telefon zákonného zástupce:

Podpis zákonného zástupce:

 

 

------------------------------------------------------------------------------------

 

 

POTVRZENÍ O BEZINFEKČNOSTI

 

Potvrzují tímto,že je můj syn (moje dcera): …………………………………. narozena:…………..Rodné číslo:…………………..Zdráv(a),že nepřišel(a) do styku se žádnou infekční chorobou  že mu (jí) nebyl lékařem nakázán zvýšený dohled.Zároveň potvrzuji,že dítě nemá vši ani hnidy. Dále upozorňuji na:/noční pomočování,divoké sny,noční můry, alergii, nevolnosti v autobuse,léky,ekzémy apod.

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

 

Jsem si vědom(a), že zamlčení skutečnosti zdravotního stavu může mít za následek vyloučení z tábora na náklady rodičů!!! Stejnak v případě zavšivení budou naúčtovány všechny vzniklé náklady

 

 

V:………………............                                           

Podpis: ...................................